尿的生成過程-2021年臨床助理醫(yī)師考試基礎(chǔ)人文-生理學(xué)考點(diǎn)+試題

2020-12-25 17:43 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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尿的生成過程

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

尿的生成過程

（一）尿生成的基本過程尿生成的基本過程包括腎小球的濾過、腎小管和集合管的重吸收、腎小管和集合管的分泌三個(gè)基本過程。

1.腎小球的濾過是指血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血漿中的水和小分子溶質(zhì)通過濾過膜進(jìn)入腎小囊腔形成濾液（原尿）的過程。

2.腎小管和集合管的重吸收是指小管液（原尿進(jìn)入腎小管后改稱為小管液）在流經(jīng)腎小管和集合管時(shí)，其中大部分的水和溶質(zhì)（有的幾乎是全部）被小管上皮細(xì)胞吸收回血液的過程。

3.腎小管和集合管分泌腎小管和集合管上皮細(xì)胞將其自身代謝產(chǎn)物排入小管液中的過程稱為分泌；將血液中的某些物質(zhì)排入小管液中的過程則稱為排泄。但兩者通常并不嚴(yán)格區(qū)分，一般統(tǒng)稱為分泌。

（二）有效濾過壓和腎小球?yàn)V過率

腎小球?yàn)V過是指血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血漿中的水和小分子溶質(zhì)通過濾過膜進(jìn)入腎小囊腔形成濾液（原尿）的過程。濾液中除蛋白質(zhì)含量極微外，其他成分的含量以及晶體滲透壓、pH等都與血漿基本相同，而血細(xì)胞和大分子血漿蛋白不能進(jìn)入濾液，仍存留在血液中。

腎小球有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）

單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的濾液盤，稱為腎小球?yàn)V過率。它是衡量腎功能的一個(gè)重要指標(biāo)，正常成年人安靜時(shí)的腎小球?yàn)V過率約為125ml/min。

【進(jìn)階攻略】

本節(jié)內(nèi)容比較重要，需要掌握。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下述情況能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率減少的是

A.腎小球毛細(xì)血管血壓升高

B.血漿膠體滲透壓升高

C.血漿膠體滲透壓下降

D.血漿晶體滲透壓升高

E.血漿晶體滲透壓下降

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】影響腎小球?yàn)V過的因素有濾過膜的通透性和面積、有效濾過壓和腎血漿流量，其中，血漿膠體滲透壓下降、腎小球毛細(xì)血管血壓升高都會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過壓增加，而血漿晶體滲透壓和原尿的晶體滲透壓相等，不會(huì)對(duì)腎小球?yàn)V過率產(chǎn)生影響。