血栓的類型和特點-2021年臨床助理醫(yī)師考試基礎(chǔ)人文-病理學(xué)考點與試題

2020-12-28 15:34 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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血栓

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.血栓的類型和特點

2.血栓的結(jié)局和對機體影響

【進階攻略】

由于血栓在臨床見于一些嚴重疾病，因此掌握每一種栓子的主要成分和常見疾病是非常重要的，另外對其結(jié)局要有一定認識。

【易錯易混辨析】

簡要對比記憶：白色血栓成分是PLT；紅色血栓成分是纖維素+血細胞，混合血栓的成分就是上述兩種成分的混合。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.血栓頭部一般屬于

A.白色血栓

B.紅色血栓

C.透明血栓

D.混合血栓

E.延續(xù)性血栓

二、A2型選擇題

1.44歲男患，車禍時發(fā)生右大腿骨粉碎性及開放性骨折，在送往醫(yī)院途中，該患者出現(xiàn)面部青紫，呼吸困難，口吐白沫而亡，其最可能的死因是

A.心肌梗死

B.氣體栓塞

C.脂肪栓塞

D.腦出血

E.氣胸

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】延續(xù)性血栓頭部為白色血栓，體部為混合血栓，尾部為紅色血栓。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】

病理學(xué)：當(dāng)肺動脈主要分支受阻時，肺動脈擴張，右心室急劇擴大，靜脈回流受限，產(chǎn)生右心衰竭的病理表現(xiàn)。通常無心肺疾病的患者發(fā)生肺栓塞后很少產(chǎn)生肺梗死，這主要是因為肺組織的氧供來自肺動脈系統(tǒng)、支氣管動脈系統(tǒng)及局部肺泡內(nèi)氣體。

病理生理學(xué)：肺血栓栓塞癥所致病理生理改變及其嚴重程度受多種因素影響，包括栓子的大小和數(shù)量、多次栓塞的間隔時間、是否同時存在其他心肺疾病、個體反應(yīng)的差異及血栓溶解的快慢等。輕者幾乎無任何異常改變，重者肺循環(huán)阻力突然增加，肺動脈壓突然升高，心臟排血量急驟下降，患者出現(xiàn)休克、腦血管和冠狀血管供血不足，導(dǎo)致暈厥，甚至死亡。