2021年臨床助理醫(yī)師考試：酒精所致精神障礙，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

第二節(jié)　酒精所致精神障礙

酒精對(duì)于人身體的作用：①急性作用：急性胃、食管出血；②慢性作用。

一、急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)

1.單純性醉酒

2.病理性醉酒　是指飲酒量未達(dá)到常人中毒劑量卻出現(xiàn)了精神障礙的表現(xiàn)。與個(gè)人體質(zhì)、腦外傷或飲酒的同時(shí)服用了精神藥物有關(guān)。可表現(xiàn)為“三個(gè)障礙”：①意識(shí)障礙：嗜睡、昏迷；②情緒障礙；易激惹、哭鬧等情感不穩(wěn)；③行為障礙：砸東西、傷人。一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，清醒后不能回憶（完全性遺忘）。

二、慢性酒精中毒的臨床表現(xiàn)

1.戒酒綜合征　多在停酒6～28小時(shí)出現(xiàn)。

（1）輕度：以單純戒斷癥狀為主，表現(xiàn)為情緒障礙和睡眠障礙；數(shù)小時(shí)后可出現(xiàn)舌震顫或四肢骨骼肌震顫。

（2）中度：在輕度的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想。幻覺(jué)以聽(tīng)幻覺(jué)為主，最常見(jiàn)的妄想為被害妄想和關(guān)系妄想。

（3）重度：多見(jiàn)于停酒后48～96小時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為震顫譫妄，特點(diǎn)為意識(shí)障礙，定向障礙，手、面、舌肌的粗大震顫及發(fā)熱、大汗淋漓等軀體癥狀。

2.精神障礙表現(xiàn)　①遺忘綜合征；②Wernicke腦病；③酒精性癡呆；④酒精性幻覺(jué)癥；⑤酒精性妄想綜合征；⑥酒精性人格改變。

三、酒精依賴及戒斷癥狀的處理

1.單純戒斷癥狀　常用苯二氮?類替代療法。其原理是苯二氮?藥理作用與酒精相似，代表藥物地西泮。

2.酒精性震顫譫妄的處理

（1）鎮(zhèn)靜：苯二氮?類應(yīng)為首選，如果口服困難應(yīng)選擇注射途徑。

（2）控制精神癥狀：可選用氟哌啶醇，肌肉注射，根據(jù)患者的反應(yīng)增減劑量。

（3）其他：加強(qiáng)護(hù)理，防止意外。糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，補(bǔ)充大劑量維生素等。

3.戒酒治療　戒酒、對(duì)癥治療、支持治療、心理治療。

【經(jīng)典例題1】

關(guān)于戒酒綜合征，錯(cuò)誤的說(shuō)法是

A.與長(zhǎng)期大量飲酒有關(guān)

B.癥狀突發(fā)于突然停酒后48～96小時(shí)內(nèi)

C.可有情緒障礙、思維障礙、意識(shí)障礙等表現(xiàn)

D.為慢性酒中毒的表現(xiàn)形式之一

E.可導(dǎo)致患者死亡

［參考答案］1.B

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