風(fēng)濕免疫性疾病

11.關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療SLE中錯誤的一項是

A.波尼松起始劑量0.5～1mg/（kg/d）

B.維持劑量小于10mg/d

C.長期使用可導(dǎo)致血糖降低

D.可與免疫抑制劑聯(lián)合使用

E.減藥時速度應(yīng)緩慢

12.目前治療SLE的主藥為

A.非甾體抗炎藥

B.磷酸氯喹

C.雷公藤多苷

D.環(huán)磷酰胺

E.潑尼松

13.關(guān)于SLE病人妊娠問題，哪項不正確

A.易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)

B.應(yīng)病情穩(wěn)定，心腎功能正常，方可妊娠

C.可出現(xiàn)新生兒狼瘡

D.妊娠時可使SLE病情惡化

E.妊娠頭3個月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑

14.SLE狼瘡腎炎（病理為Ⅳ型）首選的免疫抑制劑為

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.長春新堿

D.依木蘭

E.雷公藤

15.SLE病人最典型的面部表現(xiàn)

A.痤瘡

B.濕疹

C.蝶形紅斑

D.色素沉著

E.紫癜

參考解析

11.【正確答案】 C

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素可刺激肝糖原異生，增加糖原合成，同時抑制外周組織對血糖的攝取作用，所以長期使用的患者易導(dǎo)致血糖升高。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

12.【正確答案】 E

【答案解析】 迄今為止，全世界都仍以糖皮質(zhì)激素為治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥，這是因為糖皮質(zhì)激素是當前最強的抗炎藥物，能有效的緩解患者的癥狀，改善病情，其治療作用是其他藥物無法替代的。除了糖皮質(zhì)激素外，另一類對系統(tǒng)性紅斑狼瘡較有效的藥物就是免疫抑制劑。對于活動程度較嚴重的SLE，應(yīng)同時給予大劑量激素和免疫抑制劑。加用免疫抑制劑有利于更好地控制SLE活動，減少SLE爆發(fā)，以及減少激素的需要量。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

13.【正確答案】 E

【答案解析】 沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或其他臟器嚴重損害，病情處于緩解期達半年以上者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常嬰兒。非緩解期的SLE患者容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，發(fā)生率約30%，故應(yīng)避孕。妊娠前3個月至妊娠期應(yīng)用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影響胎兒的生長發(fā)育，故必須停用以上藥物至少3個月方能妊娠。妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別在妊娠早期和產(chǎn)后6周。有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時應(yīng)服低劑量阿司匹林（50mg/d）。激素通過胎盤時被滅活（但是地塞米松和倍他米松是例外）不會對胎兒有害，妊娠時及產(chǎn)后一個月可按病情需要給予激素治療。產(chǎn)后避免哺乳。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

14.【正確答案】 A

【答案解析】 腎上腺皮質(zhì)激素單獨或與免疫抑制藥物合用是治療狼瘡性腎炎的有效方法。

免疫抑制方案的選擇很大程度上取決于腎臟病變類型（包括亞型）。Ⅱ型和Ⅴ型LN僅需要中小劑量激素，或聯(lián)合CsA，或硫唑嘌呤，Ⅲ或Ⅳ型LN需要積極免疫抑制治療。Ⅳ型LN誘導(dǎo)期的傳統(tǒng)治療方法是激素聯(lián)合間斷環(huán)磷酰胺（CTX）靜脈沖擊療法。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

15.【正確答案】 C

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡11項診斷標準（也就是其特征表現(xiàn)）

1、頰部紅斑

2、盤狀紅斑

3、光過敏

4、口腔潰瘍

5、關(guān)節(jié)炎

6、漿膜炎（胸膜炎或心包炎）

7、腎臟病變

8、神經(jīng)病變

9、血液學(xué)疾病

10、免疫學(xué)異常：抗dsDNA抗體陽性和其它

11、抗核抗體

抗dsDNA抗體和抗Sm抗體是診斷SLE的標記抗體之一。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,