一、臨床表現(xiàn)：

1.停經(jīng)后腹痛：異位妊娠患者常出現(xiàn)周期性腹痛，疼痛部位可在盆腔或下腹部。

2.陰道流血：常為陰道不規(guī)則出血，顏色鮮紅或暗紅，量少至中等。

3.其他癥狀：可伴有頭暈、乏力、惡心、嘔吐等。

二、輔助檢查：

1.B超：B超結(jié)合血hCG檢測(cè)更有意義。當(dāng)血hCG≥2000U/L時(shí)，若未見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊，高度懷疑異位妊娠。B超顯示宮腔內(nèi)空虛，宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)，內(nèi)探及胚芽及原始心管搏動(dòng)可確診異位妊娠。

2.陰道后穹隆穿刺：在急性內(nèi)出血時(shí)是最簡(jiǎn)單可靠的診斷方法。穿刺陽(yáng)性且抽出不凝血液，說(shuō)明有血腹癥存在，需手術(shù)治療。

3.腹腔鏡：雖不再是異位妊娠診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但在手術(shù)治療中有重要作用。

4.子宮內(nèi)膜病理檢查：適用于陰道流血較多的患者，目的在于排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。絨毛出現(xiàn)則為宮內(nèi)妊娠，僅見(jiàn)蛻膜不見(jiàn)絨毛則為異位妊娠。

三、鑒別診斷：

1.宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)：需通過(guò)詳細(xì)病史、體格檢查和輔助檢查來(lái)鑒別。

2.子宮內(nèi)膜異位癥：異位妊娠與子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀和體征有時(shí)相似，需要結(jié)合病史、檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別。

綜上所述，對(duì)于懷疑異位妊娠的患者，除了注意典型癥狀外，輔助檢查的選擇和結(jié)果解讀也至關(guān)重要，有助于及時(shí)明確診斷并采取相應(yīng)處理措施，以降低患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

【單選題】輸卵管妊娠應(yīng)立即手術(shù)的治療是

A.陰道持續(xù)出血

B.休克

C.后穹隆穿刺抽出血液

D.妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性

E.一側(cè)附件捫及包塊

正確答案：B

答案解析：

異位妊娠時(shí)，若出現(xiàn)休克征象，應(yīng)在積極糾正休克的同時(shí)立即手術(shù)，如不緊急手術(shù)的話，仍有腹腔內(nèi)出血，則休克難以糾正。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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