出血性中風的病因病理/診斷要點：

【概述】

出血性中風是指原發(fā)性或自發(fā)性腦實質出血。

絕大多數是由于高血壓、動脈硬化癥伴有腦內小動脈病變――變性、壞死而形成微動脈瘤，在血壓驟然升高時，微動脈瘤破裂而出血，出血后在腦實質內形成一種急性占位性損害。臨床上表現(xiàn)為頭痛，嘔吐等顱內壓增高的癥狀和偏癱，語言和意識障礙等神經系統(tǒng)病理體征。按其病理改變可分為腦出血、蛛網膜下腔出血兩類。出血性中風的病人約有80％發(fā)生在大腦半球，而其余20％發(fā)生在腦干和小腦醫(yī)|學教育網搜集整理。產生本病的常見誘因有情緒激動、氣候變化、腹內壓增高（如用力解大便）等。本病的預后較差，死亡率很高，存活者留有嚴重的后遺癥。出血性中風屬中醫(yī)“中風”、“偏枯”、“血瘀證”等范疇。

【病因病理】

本病有內因外因之分：臟腑功能失調，氣血虧虛，形成風、火、痰、瘀等病理產物，是本病發(fā)病的內因；五志過極，飲食不節(jié)，勞傷過度，氣候驟變等是本病發(fā)病之外因。內外兩因相合，致氣血逆亂，血液不循常道，溢于腦內而發(fā)病。

病理變化為年老體衰，氣血虧虛，氣血陰陽失調，加之憂思憤怒，飲食不節(jié)，寒溫失調及操勞過度等，均可致肝腎陰虛，肝陽暴亢，陽化風動，氣血逆亂的病理狀態(tài)。內風或逆亂的氣血上沖腦部，并溢于脈外，腦髓受損，而出現(xiàn)舌強語蹇，肢體偏癱，或神志昏蒙等。氣血升降逆亂是出血性中風的主要發(fā)病機制，病機要點為氣血痰火隨風上涌，絡破血溢，閉塞元神。

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