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急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒護理計劃

2010-06-01 16:14 醫(yī)學教育網
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  鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經系統(tǒng)抑制藥,具有鎮(zhèn)靜、催眠作用,過多劑量可麻醉全身,包括延腦中樞;長期濫用可引起耐藥性和依賴性而導致慢性中毒。因自殺或誤服大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥引起的中毒稱為急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。其臨床表現為:①巴比妥類中毒:輕度呈嗜睡,注意力不集中,記憶力減退,共濟失調,步態(tài)不穩(wěn),眼球震顫等;重度出現昏迷,呼吸淺而慢至呼吸停止,血壓下降甚至休克,體溫降低,可并發(fā)肺炎、肺水腫、腦水腫、腎衰等。②苯二氮卓類中毒:主要呈嗜睡,頭昏,言語含糊不清,意識模糊,共濟失調。其治療原則為維持昏迷病人的生命功能,清除毒物,治療并發(fā)癥。急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人常見的護理問題有:①清理呼吸道無效;②組織灌注量改變;③有皮膚完整性受損的危險;④潛在并發(fā)癥肺炎。

  一、清理呼吸道無效

 ?。?)相關因素咳嗽反射減弱或消失。

 ?。?)藥物對呼吸中樞抑制。

  二、主要表現

 ?。?)呼吸增快、氣急、發(fā)紺

 ?。?)動脈血氣分析異常。

  三、護理目標

  (1)病人呼吸保持平穩(wěn)。

  (2)能有效地排痰。

 ?。?)動脈血氣分析值正常。

  四、護理措施

  (1)觀察病情變化,注意有無缺氧、呼吸困難、窒息等癥狀。

 ?。?)觀察呼吸的變化,注意呼吸的頻率、節(jié)律和呼吸音。

 ?。?)清醒者鼓勵咳嗽,并拍打背部,以促進有效排痰。

 ?。?)昏迷病人痰多時給予電動吸痰。

 ?。?)呼吸困難、醫(yī)學教.育網搜集整理紫紺者給予高流量持續(xù)給氧。

  (6)必要時訂床旁備氣管切開包。

 ?。?)監(jiān)測動脈血氣分析值。

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