考點(diǎn)12  全科醫(yī)療西醫(yī)部分-陰道炎的概述、診斷

【難度】★★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：陰道炎的概述、診斷

1.滴蟲(chóng)性陰道炎

由陰道毛滴蟲(chóng)引起。月經(jīng)前后陰道pH發(fā)生變化，月經(jīng)后接近中性，滴蟲(chóng)常得以繁殖，故月經(jīng)后易發(fā)病。

診斷要點(diǎn)：分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、泡沫狀、有臭味。

2.外陰陰道假絲酵母菌病

酸性環(huán)境適宜白假絲酵母菌生長(zhǎng)，感染時(shí)陰道pH通常小于4.5。當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高、局部細(xì)胞免疫力下降，適合念珠菌的繁殖引起炎癥，故多見(jiàn)于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。

診斷要點(diǎn)：白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。陰道黏膜充血、水腫，有白色膜狀物黏附時(shí)，擦去白膜后露出紅腫黏膜面。

3.細(xì)菌性陰道病

正常陰道內(nèi)乳酸桿菌減少而其他細(xì)菌大量繁殖，以厭氧菌居多。

診斷要點(diǎn)：檢出線索細(xì)胞；胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性；陰道pH＞4.5（pH多為5.0～5.5）；均質(zhì)、稀薄的陰道分泌物。

4.萎縮性陰道炎

常見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女，也可見(jiàn)于產(chǎn)后閉經(jīng)、藥物假絕經(jīng)治療的婦女以及卵巢早衰患者、卵巢切除者。因此時(shí)卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平降低，陰道黏膜變薄、萎縮，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道pH升高，陰道黏膜抵抗力降低，致病菌容易侵入生長(zhǎng)繁殖而引起陰道炎。

診斷要點(diǎn)：分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。陰道分泌物呈黃水樣，嚴(yán)重時(shí)呈膿性，可帶有淡血性。黏膜萎縮，有充血，紅腫面常有散在點(diǎn)狀出血。