沖刺ing！2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師A2型模試題演練（二）！醫(yī)學教育網編輯整理分享具體試題及解析如下：

【匯總】金題演練集結號！2021年鄉(xiāng)村全科助理考前精選系列習題100道

二、A2型題

10.2歲小兒，發(fā)熱5小時，抽搐1次，抽搐時體溫39℃，抽搐形式為雙眼上翻，意識喪失，口唇發(fā)紺，四肢強直抖動，持續(xù)約3分鐘，緩解，醒后精神可，無神經系統(tǒng)體征。既往健康，精神運動發(fā)育正常。母親幼年時有過發(fā)熱抽搐史。查體：神清，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，肝脾未觸及。四肢肌力肌張力4級，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是

A.癲癇

B.維生素D缺乏性手足搐搦癥

C.中樞神經系統(tǒng)感染

D.熱性驚厥

E.中毒性細菌性痢疾

【正確答案】 D

【答案解析】 2歲小兒，發(fā)熱5小時，發(fā)育正常，抽搐1次，形式為全面性發(fā)作，持續(xù)3分鐘，發(fā)作前后一般情況好。有熱驚厥家族史。神經系統(tǒng)查體未見異常。首先考慮為熱性驚厥。中毒性細菌性痢疾一般是發(fā)病初期有驚厥，流行季節(jié)，需要熱性驚厥鑒別，維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥是無熱驚厥。

11.患者，女性，51歲，半年前出現(xiàn)肩部疼痛不適，常與活動有關，嚴重時不能梳頭；夜間也常因翻身而痛醒。近一周感肩部疼痛范圍擴大，X線檢查是肩部骨質疏松，肩關節(jié)造影提示容量為8ml。初步考慮是

A.肱骨外上髁炎

B.肩關節(jié)腱鞘炎

C.粘連性肩關節(jié)囊炎

D.肱骨髁上骨質疏松

E.肩關節(jié)神經炎

【正確答案】 C

【答案解析】 粘連性肩關節(jié)囊炎好發(fā)50歲左右的女性，其特點就是疼痛為主；常和姿勢和動作有關，嚴重情況時不能梳頭、洗臉、扣腰帶等；夜間翻身移動都會加重肩部疼痛。肩關節(jié)造影正常值應是15～18ml，小于10ml即有診斷意義。

12.8歲男孩，因面部浮腫2天來診。問診后得知，近來尿少且尿呈茶色。考慮為急性腎小球腎炎，追問病史，兩周前感冒，其腎炎最可能與何種細菌引起的感染過敏有關

A.溶血性乙型鏈球菌

B.甲型鏈球菌

C.草綠色鏈球菌

D.B族鏈球菌

E.糞鏈球菌

【正確答案】 A

【答案解析】 急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎，廣義上包括了一組以急性起病、表現(xiàn)為血尿、高血壓、水腫并常伴尿量減少、腎小球濾過率減低為特點的腎小球疾病，故亦常稱急性腎炎綜合征。在小兒時期絕大多數(shù)為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。本病是由A族β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫性腎小球腎炎。

13.男嬰，足月順產，現(xiàn)已5個月，只母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，枕禿、血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，出現(xiàn)枕禿是由于

A.血鈣降低

B.顱骨軟化

C.哭鬧

D.多汗、搖頭、擦枕

E.結核

【正確答案】 D

【答案解析】 主要表現(xiàn)為非特異性的神經興奮性增高癥狀，如易激惹，煩躁，睡眠不安，夜間驚啼，多汗（與季節(jié)無關），枕禿（因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕）。

14.女，孕35周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺無結節(jié)，皮膚毳毛多。該患兒如出現(xiàn)黃疸，最?？沙掷m(xù)多久消退

A.5～7天消退

B.7～10天消退

C.1～2周消退

D.2～3周消退

E.3～4周消退

【正確答案】 E

【答案解析】 早產兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天開始逐漸消退，最長可延遲到3～4周。

15.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時，患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風疫苗。為預防破傷風，此次應

A.注射破傷風類毒素0.5ml

B.注射破傷風類毒素1ml

C.注射破傷風免疫球蛋白

D.注射破傷風抗毒素

E.注射青霉素

【正確答案】 A

【答案解析】 凡10年內作過自動免疫者，傷后僅需注射類毒素0.5ml，即可預防破傷風；自動免疫注射已超過10年者，如傷口污染不重，也僅需注射類毒素0.5ml；如傷口污染嚴重，則在注射類毒素0.5ml 3～4小時后，再于其他部位肌肉注射人體破傷風免疫球蛋白250～500U，使抗毒素先中和毒素。類毒素激起的主動免疫，可在抗毒素作用消失前后接著發(fā)揮其預防作用。

16.男性，25歲，近3個月經常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無異常發(fā)現(xiàn)，肛鏡檢截石位見3、7點各有一突出肛管內暗紅色圓形軟結節(jié)，診斷為

A.直腸息肉

B.肛裂

C.內痔

D.肛管癌

E.慢性痢疾

【正確答案】 C

【答案解析】 內痔是柔軟的靜脈團，不易觸及，因此肛門指檢有可能正常。

內痔的臨床表現(xiàn)：1.好發(fā)于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點處。

2.主要癥狀為大便時出血，或伴痔核脫出。

3.一般無疼痛感覺，中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等癥。

4.一般無全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。

5.本病需與下列肛門病相鑒別。

直腸息肉：為直腸下端所生之息肉，質薄嫩，根蒂細，色鮮紅。一般單發(fā)，偶有一連串二、三十個之多，狀如葡萄。大便時可能脫出肛門外，多見于兒童。

肛裂：好發(fā)于截石位6、12點處，肛門有裂口，出少量鮮血，大便時疼痛，有時便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。

脫肛：①直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅，形如螺旋而有層次，其質較硬。多見于體弱的小兒與老年人。②直腸黏膜脫垂性脫肛：有環(huán)狀或部分黏膜脫垂，其色鮮紅，質柔軟，無痔的高突，微有滲血。多見于老年人，偶見于內痔手術后的患者。

17.男，6個月?？摁[時，右側腹股溝隆起腫塊，平靜時腫塊可自行消失。最佳處理方法是

A.繃帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察

B.盡早施行疝囊高位結扎術

C.施行加強前壁的疝修補術

D.施行加強后壁的疝修補術

E.施行無張力疝修補術

【正確答案】 A

【答案解析】 腹股溝疝非手術治療適應證：①1歲以下兒童。②有嚴重疾患，不能耐受手術。③存在無法解除的腹壓增高因素。治療方法是用疝帶。

18.初產婦，25歲，若哺乳產后4～6個月確診為急性乳腺炎，錯誤的處置是

A.全身應用抗生素

B.飲食宜清淡、易消化，忌辛辣

C.停止患側哺乳，以吸乳器吸出乳汁

D.膿腫形成前即蜂窩織炎期以抗生素治療為主

E.已形成膿腫，應切開排膿，切口無特殊限制

【正確答案】 E

【答案解析】 乳房膿腫者乳房切口應依膿腫部位選擇輻射狀切口或乳暈邊緣弧形切口。

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