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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識點趣味記憶:過敏性紫癜真的是過敏嗎?

2022-05-06 16:14 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識點趣味記憶:過敏性紫癜真的是過敏嗎?具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:

過敏性紫癜真的是過敏嗎?

過敏性紫癜是指由于變態(tài)反應(yīng)引起的小血管炎,也就是血管壁異常引起的皮膚出血。由于本病單純是小血管的免疫炎癥反應(yīng),因此,其皮膚出血不是很小的出血點,一般也不會出現(xiàn)瘀斑和血腫,大部分皮膚出血的直徑介于2~5mm之間。

人們生活中常說的過敏是人體通過皮膚接觸、食用、吸入等接觸過敏原后發(fā)生的過度免疫反應(yīng),發(fā)生過敏后可表現(xiàn)為皮膚丘疹、眼紅、流涕、打噴嚏等癥狀,嚴(yán)重時可發(fā)生呼吸困難,甚至休克。事實上,大多數(shù)過敏性紫癜都是在β溶血性鏈球菌感染之后發(fā)生的,只有很少一部分和食物、藥物、花粉、蟲螨、化學(xué)物品等有關(guān),臨床上對患者進(jìn)行過敏原檢測,也出現(xiàn)了很多和實際情況不相符的現(xiàn)象,往往令人們莫名其妙,一些對本病認(rèn)識不足的年輕醫(yī)生有時候也不是很清楚這個問題。因此,建議在適當(dāng)?shù)臅r候把本病修改命名為“血管炎紫癜”或者IgA血管炎,可能更合適。

但是,從嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)角度來講,也可以說過敏性紫癜是一種過敏性疾病。發(fā)病機(jī)制與免疫異常有關(guān),各種刺激因子如感染源、過敏原等激活具有遺傳易感性病人的T細(xì)胞,使其功能紊亂,致B細(xì)胞多克隆活化,分泌大量IgA、IgE和TNF-α、IL-6等炎癥因子,形成IgA免疫復(fù)合物,引發(fā)異常免疫應(yīng)答,導(dǎo)致系統(tǒng)性血管炎,造成組織和臟器損傷。

病理改變主要為全身性小血管炎。皮膚小血管周圍中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,間質(zhì)水腫,血管壁纖維素樣壞死;腸道黏膜可因微血管血栓出血壞死;腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮增生,局部纖維化和血栓形成,免疫熒光檢查可見IgA為主的免疫復(fù)合物沉積。

所以,過敏性紫癜是過敏性疾病,但不是典型的過敏,而是一種特殊的過敏。

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