代表：您提出的《關(guān)于促進(jìn)規(guī)范藥學(xué)門診建設(shè)實現(xiàn)慢病管理高質(zhì)量發(fā)展的建議》收悉，經(jīng)商全國人大法工委，現(xiàn)答復(fù)如下：

印發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，要求各級衛(wèi)生健康行政部門、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從提高重視程度、推進(jìn)分級診療建設(shè)構(gòu)建上下貫通的藥學(xué)服務(wù)體系、加快藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型、加強(qiáng)藥師隊伍建設(shè)、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”等5方面14項重點內(nèi)容加強(qiáng)藥學(xué)學(xué)科建設(shè)，加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

四是鼓勵社區(qū)藥師參與慢病管理。2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確指出建立基層簽約服務(wù)制度。2016年，國務(wù)院醫(yī)改辦、原國家衛(wèi)生計生委等7個部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，要求組建以全科醫(yī)生為核心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊，藥師也是家庭醫(yī)生團(tuán)隊成員之一。家庭醫(yī)生團(tuán)隊與居民簽約，開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括對慢性病患者進(jìn)行健康管理。2018年，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步明確為慢性病患者提供簽約服務(wù)的內(nèi)容，包括健康與咨詢服務(wù)、優(yōu)先預(yù)約服務(wù)、優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)、藥品配送與用藥指導(dǎo)服務(wù)和長期處方服務(wù)等。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于藥師法立法的建議。

目前，我國藥學(xué)服務(wù)發(fā)展中確實存在醫(yī)院藥師定位模糊、法定權(quán)責(zé)利不明確等問題。我國藥師隊伍整體總量不足、執(zhí)業(yè)水平有待提高，缺乏統(tǒng)一的管理和法律規(guī)范。通過加強(qiáng)法制化管理，尤其是對提供藥品和藥學(xué)服務(wù)的藥師執(zhí)業(yè)活動進(jìn)行規(guī)范管理，有助于保證藥品質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)于《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法（草案）》，該法是衛(wèi)生健康領(lǐng)域的基礎(chǔ)性法律，由全國人大牽頭立法工作。目前，草案中關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生人員的內(nèi)容重在建立培養(yǎng)和管理制度，并未對每類醫(yī)療衛(wèi)生人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)業(yè)范圍等進(jìn)行具體規(guī)范。是否將醫(yī)院藥師的法定地位、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)以及具體的執(zhí)業(yè)范圍等內(nèi)容寫入《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法（草案）》，還是做好銜接，在今后制定的《藥師法》中進(jìn)行具體規(guī)范，我委將積極配合全國人大做好進(jìn)一步的研究論證工作。

2013年，國務(wù)院已將起草《藥師法》列入工作計劃。根據(jù)計劃，我委會同有關(guān)部門開展了大量調(diào)查研究工作，并在調(diào)研基礎(chǔ)上初步形成《藥師法》立法框架，主要包括以下內(nèi)容：一是建立執(zhí)業(yè)資格制度，明確藥師的準(zhǔn)入條件和準(zhǔn)入方式。二是建立執(zhí)業(yè)注冊制度，明確藥師的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍等。三是規(guī)定藥師的權(quán)利和義務(wù)。四是規(guī)定藥師的考核和培訓(xùn)要求，不斷提高藥師服務(wù)質(zhì)量。五是規(guī)定藥師執(zhí)業(yè)的法律責(zé)任。2017年5月，我委就《藥師法（草案征求意見稿）》，征求有關(guān)部門意見。2018年，我委請法學(xué)專家團(tuán)隊開展進(jìn)一步的論證調(diào)研工作，形成《藥師法（專家建議稿）》。針對立法過程中存在的分歧，我委多次組織專家研究解決辦法，赴教育部、國家藥監(jiān)局、國家中醫(yī)藥局等部門溝通協(xié)調(diào)。2019年再次召開研討會，對《藥師法(專家建議稿)》進(jìn)行研究討論。

（二）關(guān)于完善藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的建議。

目前我國藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容、考核評價體系等仍不健全。為進(jìn)一步完善藥學(xué)門診等藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范藥學(xué)服務(wù)發(fā)展，我委于2018年委托中國醫(yī)院協(xié)會開展《藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》編制工作。目前，《藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》涵蓋藥學(xué)門診、處方審核、藥物重整、用藥咨詢、用藥教育、藥學(xué)查房、用藥監(jiān)護(hù)、居家藥學(xué)服務(wù)等8項藥學(xué)服務(wù)項目。該標(biāo)準(zhǔn)圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)工作的組織與制度建設(shè)、人員資質(zhì)管理、服務(wù)范圍、信息管理等,對各項藥學(xué)服務(wù)的總體要求、基本服務(wù)內(nèi)容、操作流程、質(zhì)量控制和評價改進(jìn)進(jìn)行明確規(guī)定。通過藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制訂,既規(guī)范藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容與質(zhì)量，也為科學(xué)測算藥師服務(wù)成本，落實藥學(xué)服務(wù)收費提供相關(guān)依據(jù)。

三、下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃

（一）積極推進(jìn)藥師法立法。我委將聯(lián)合國家藥監(jiān)局，進(jìn)一步開展現(xiàn)場調(diào)研和論證工作，加強(qiáng)部門溝通，加快立法進(jìn)程，推動《藥師法》盡快出臺。同時，全國人大常委會正在積極推進(jìn)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《藥品管理法》的制定和修改工作，我們也將配合全國人大相關(guān)部門充分考慮把醫(yī)院藥師的法定地位、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、以及具體的執(zhí)業(yè)范圍和相應(yīng)的法定權(quán)益納入其中，以促進(jìn)藥師隊伍健康發(fā)展，提高藥學(xué)服務(wù)水平，更好保護(hù)人民群眾健康。

（二）繼續(xù)完善藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制訂，探索藥學(xué)服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。我委將繼續(xù)完善藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制訂和推廣工作，并圍繞建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，積極推動藥事服務(wù)相關(guān)收費項目設(shè)置，做好藥品調(diào)劑、治療藥物管理等能夠得到普遍認(rèn)可、反映藥師勞動價值的項目調(diào)研和成本測算工作。積極配合醫(yī)保部門，將其納入醫(yī)療服務(wù)收費項目，合理體現(xiàn)勞務(wù)價值，補(bǔ)償藥事服務(wù)成本。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2019年9月2日

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