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藥物的不良反應(yīng)

藥物的不良反應(yīng)是歷年考察的重點(diǎn)，也是?？键c(diǎn)，幾乎每年都有考察，大家對(duì)于此部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)要引起足夠的重視。

藥物不良反應(yīng)是指藥物產(chǎn)生的不符合用藥目的或?qū)Σ∪瞬焕姆磻?yīng)。

1.副作用：指藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生與治療目的無關(guān)的作用。由于藥物的選擇性低，副作用可隨治療目的而改變。當(dāng)某一作用作為治療作用時(shí)，其他作用則成為副作用。如阿托品治療胃腸痙攣時(shí)出現(xiàn)的口干為副作用，用于麻醉時(shí)可減少呼吸道腺體分泌為治療作用。治療劑量下與治療作用同時(shí)發(fā)生的藥物固有的作用，通常不可避免，可給病人帶來不適或痛苦，大多是可自行恢復(fù)的功能性變化。

2.毒性反應(yīng)：指藥物劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，一般較嚴(yán)重，是可以預(yù)知的。毒性反應(yīng)主要是對(duì)神經(jīng)、消化、血液、循環(huán)系統(tǒng)及肝、腎等重要器官造成功能性或器質(zhì)性的損害，甚至可危及生命。

3.變態(tài)反應(yīng)：也稱過敏反應(yīng)，是指少數(shù)人對(duì)某些藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)。只發(fā)生于少數(shù)過敏體質(zhì)者，與原藥理作用、使用劑量及療程無明顯關(guān)系，在遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于治療量或第一次治療應(yīng)用時(shí)也可發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)。臨床表現(xiàn)有藥熱、皮疹、哮喘、溶血性貧血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，嚴(yán)重時(shí)也可引起過敏性休克。

4.后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)仍殘存的藥理效應(yīng)。如服用巴比妥類催眠藥后，次晨仍有困倦、頭昏、乏力等反應(yīng)。

5.繼發(fā)反應(yīng)：是指藥物發(fā)揮治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾。如長期服用廣譜抗生素后，腸道內(nèi)一些敏感的細(xì)菌被抑制或殺滅，使腸道菌群的共生平衡狀態(tài)遭到破壞，而一些不敏感的細(xì)菌如耐藥葡萄球菌、白色念珠菌等大量繁殖，導(dǎo)致葡萄球菌性腸炎或白色念珠菌病等。

6.致畸作用、致癌作用、致突變作用：有些藥物能影響胚胎正常發(fā)育而引起畸胎，在懷孕的頭3個(gè)月內(nèi)（胚胎發(fā)育分化很快）盡量以不用藥為宜；某些藥物可能有致癌作用、致突變作用，應(yīng)予警惕。

7.特異質(zhì)反應(yīng)：是指少數(shù)患者對(duì)某些藥物特別敏感，其產(chǎn)生的作用性質(zhì)可能與常人不同。但其反應(yīng)性質(zhì)與藥物的固有藥理作用相關(guān)，且嚴(yán)重程度與劑量成正比。目前認(rèn)為，這是一類先天性遺傳異常所致的反應(yīng)。如紅細(xì)胞葡萄糖——6-磷酸脫氫酶缺損者服用伯氨喹時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重的溶血性貧血；維生素K環(huán)氧化物還原酶變異者對(duì)華法林的抗凝血作用耐受；先天性血漿膽堿酯酶缺乏者在使用骨骼肌松弛藥時(shí)可產(chǎn)生呼吸肌麻痹、嚴(yán)重窒息的特異質(zhì)反應(yīng)。這些都是遺傳因素決定的異常。

8.藥物依賴性：是指病人連續(xù)使用某些藥物以后，產(chǎn)生的一種不可停用的渴求現(xiàn)象?？煞譃樯硪蕾囆院途褚蕾囆?。

（1）生理依賴性：也稱軀體依賴性或成癮性，是指反復(fù)使用某些藥物后造成的一種身體適應(yīng)狀態(tài)。其特點(diǎn)是一旦中斷用藥，即可出現(xiàn)強(qiáng)烈的戒斷癥狀，如劇烈疼痛、嚴(yán)重失眠等，使患者變得身不由己，甚至為獲取這些藥物而不顧一切，走向嚴(yán)重犯罪。其原因可能是機(jī)體已產(chǎn)生了某些生理生化的變化。

（2）心理依賴性：也稱精神依賴性或習(xí)慣性，是指使用某些藥物以后可產(chǎn)生快樂滿足的感覺，并在精神上形成周期性不間斷使用的欲望。其特點(diǎn)是一旦中斷使用，不產(chǎn)生明顯的戒斷癥狀，可出現(xiàn)身體多處不舒服的感覺，但可以自制。其原因可能只是一種心理渴求，是主觀精神上的渴望，機(jī)體無生理生化改變。

此部分知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容還是比較多的，大家學(xué)習(xí)和記憶的時(shí)候就有一定難度，可以跟隨老師的課程，以表格的形式記憶對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)會(huì)更加的事半功倍，很多內(nèi)容的學(xué)習(xí)不能死記硬背，還是要多聽老師的課程，理解知識(shí)點(diǎn)，并掌握老師講解的學(xué)習(xí)方法，這樣不僅學(xué)習(xí)會(huì)輕松很多，考試的時(shí)候也不會(huì)因?yàn)榫o張而混淆知識(shí)點(diǎn)。加油，大家一起努力學(xué)習(xí)吧！

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