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2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》婦科疾病問診都問哪些問題：

問診是診察疾病的重要方法之一，通過問診可以了解患者的起居、飲食、特殊的生活習(xí)慣等，同時了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀及其他與疾病有關(guān)情況，為診斷提供重要依據(jù)。在婦科疾病的診察中，要熟練掌握與婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)有關(guān)的問診內(nèi)容。

1．年齡不同年齡的婦女，由于生理上的差異，表現(xiàn)在病理上各有特點(diǎn)，因此在治療中也各有側(cè)重。一般來說，青春期常因腎氣未充，易導(dǎo)致月經(jīng)疾患。中年婦女由于胎產(chǎn)、哺乳，數(shù)傷于血，肝腎失養(yǎng)，常出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、胎前產(chǎn)后諸病。老年婦女脾腎虛衰，易發(fā)生經(jīng)斷前后諸證、惡性腫瘤等。

2．主訴主訴應(yīng)該包括兩個要素，即主要病癥性質(zhì)和發(fā)生時間。主訴在問診時必須首先詢問清楚，在具體書寫時要求文字簡練、精確。主訴為婦科的其他問診內(nèi)容提供了線索，在疾病的診斷上有重要價值。

3．現(xiàn)病史包括發(fā)病原因或誘因，起病緩急，開始有哪些癥狀，治療經(jīng)過與效果，現(xiàn)在有何癥狀等。

4．月經(jīng)史了解月經(jīng)初潮年齡，末次月經(jīng)日期，末次前月經(jīng)日期，月經(jīng)周期，經(jīng)行天數(shù)，經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的變化，經(jīng)期前后的癥狀，現(xiàn)在或經(jīng)斷前后的情況。常用14橫線上4至5橫線下28至30表示初潮年齡、周期、經(jīng)期。經(jīng)期提前，多屬血熱或氣虛；經(jīng)期錯后，多屬血虛或寒凝；經(jīng)期或先或后，多屬肝郁或腎虛。月經(jīng)持續(xù)超過7天以上者，屬月經(jīng)過多或經(jīng)期延長；不足2天者，為月經(jīng)過少。育齡婦女突然停經(jīng)，應(yīng)注意是否妊娠。若經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛拒按，多屬實證；經(jīng)后腰酸腹痛，按之痛減，多屬虛證。脹甚于痛者，多屬氣滯；痛甚于脹者，多屬血瘀。小腹冷痛喜按，得溫痛減，多屬虛寒；小腹冷痛拒按，得溫痛減，多屬寒實。

5．帶下詢問帶下的量、色、質(zhì)、氣味等情況，也須結(jié)合望診、聞診進(jìn)行辨證。若帶下量明顯增多，色白清稀，氣味腥臭者，多屬虛證、寒證；色黃或赤，稠粘臭穢者，多屬熱證、實證。同時還應(yīng)注意陰部有無墜、脹、癢、痛等情況。

6．婚產(chǎn)史問結(jié)婚年齡，配偶健康情況，孕產(chǎn)次數(shù)，有無墮胎、小產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、葡萄胎、胎前產(chǎn)后諸病，以及避孕措施等。

7．既往史目的在于了解過去病史與現(xiàn)在婦科疾病的關(guān)系。既往慢性腎病史，懷孕后可能浮腫較重；既往高血壓史，懷孕末期患子暈、子癇機(jī)會多，而且病情較重，應(yīng)予重視。

嚴(yán)重貧血、心力衰竭、藥物中毒、嚴(yán)重感染等，?？蓪?dǎo)致死胎、墮胎、小產(chǎn)；結(jié)核病、反復(fù)刮宮，常可導(dǎo)致閉經(jīng)。

8．家族史著重了解有無遺傳性疾病、腫瘤病史等。另外，肝炎、肺結(jié)核也有一定家族性，與生活上的經(jīng)常接觸有關(guān)。

9．個人生活史包括職業(yè)，工作環(huán)境，生活習(xí)慣，嗜好，家庭情況等。如久居濕地，或在陰濕地區(qū)工作，常為寒濕所侵；偏嗜辛辣，易致血熱；家庭不睦，常使肝氣郁結(jié)；經(jīng)期、產(chǎn)后不禁房事，易致腎氣虧損，或感染邪毒。孕前酗酒可引起胎兒“酒精中毒綜合征”，孕后大量吸煙可致流產(chǎn)、死胎、畸胎、低體重兒及胎兒宮內(nèi)窒息等。