【中醫(yī)診斷學(xué)】臟腑辨證（心與小腸病辨證、肺與大腸病辨證）——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師30天打卡計劃分享給大家，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)近期推出“醫(yī)考愛打卡”免費做題微信小程序，每日為大家推送各科目歷年高頻試題，鞏固學(xué)員復(fù)習(xí)效果！目前第二階段已經(jīng)上線，每天參與知識點打卡計劃，備考路上不掉隊！掃描（或微信打開識別）下圖二維碼，進入今天的打卡計劃！

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知識點：【中醫(yī)診斷學(xué)】臟腑辨證

心與小腸病辨證

1.心氣虛、心陽虛、心陽虛脫三證鑒別：心氣虛證以心悸、胸悶兼氣虛證為特征；心陽虛證是在心氣虛的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)心胸悶痛、畏寒肢冷等虛寒證候為特征；心陽虛脫證是在心陽虛的基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)冷汗、肢厥、脈微等亡陽證候為特征。

2.心血虛證與心陰虛證二者均可見心悸、失眠、多夢等癥，但血虛以“色白”為特征而無熱象，陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象。

3.心脈痹阻證的鑒別:

共同點：共同的主癥表現(xiàn)為心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背內(nèi)臂，時作時止。

不同點：瘀阻心脈證兼見心胸刺痛，舌暗或有青紫斑點，脈細澀或結(jié)代；痰阻心脈證兼見心胸悶痛，體胖痰多，身重困倦，苔白膩，脈沉滑或沉澀；寒凝心脈證兼見心痛劇痛，遇寒加重，得溫痛減，形寒肢冷，脈沉遲或沉緊；氣滯心脈證兼見心胸脹痛，脅脹善太息，舌淡紅，脈弦。

4.痰蒙心神證和痰火擾神證二者均有神志異常的表現(xiàn)，均可見神昏。但痰蒙心神證為痰濁，其癥以抑郁、癡呆、錯亂為主，有痰無火，無熱證表現(xiàn)。痰火擾神證則為痰熱，其癥以神志狂躁、神昏譫語為主，既有痰，又有火。

5.心火亢盛證：以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等為主的實熱證。

6.瘀阻腦絡(luò)證：以頭痛、頭暈與瘀血癥狀為主。

7.小腸實熱證：心火下移小腸，以小腸里熱熾盛癥狀為主。

肺與大腸病辨證

1.肺氣虛證與肺陰虛證的鑒別：

共同點：均有咳嗽的癥狀。

不同點：肺氣虛證有氣虛表現(xiàn)--咳嗽無力，氣短而喘，伴有氣虛癥狀；肺陰虛證有陰虛表現(xiàn)--干咳少痰，伴有虛熱內(nèi)擾、潮熱盜汗等陰虛癥狀。

2.風(fēng)寒犯肺證、寒痰阻肺證、飲停胸脅證的鑒別：

共同點：均有咳嗽，咳痰、痰色白的癥狀。

不同點：風(fēng)寒犯肺證多為風(fēng)寒侵襲，伴有風(fēng)寒表證，舌苔薄白，脈浮緊；寒痰阻肺證寒飲或痰濁停聚于肺，伴有寒象，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈弦或滑；飲停胸脅證水飲停于胸脅，伴有胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛，舌苔白滑，脈沉弦。

3.風(fēng)熱犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、燥邪犯肺證的鑒別：

風(fēng)熱犯肺證的病機為風(fēng)寒犯肺，肺衛(wèi)失宣；以咳嗽，痰黃稠及風(fēng)熱表證為辨證要點。肺熱熾盛證的病機為火熱熾盛，壅積于肺；以咳喘氣粗，鼻翼扇動與實熱癥狀為辨證要點。痰熱壅肺證的病機為痰熱交結(jié)，壅滯于肺；以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠為辨證要點。燥邪犯肺證的病機為燥邪犯肺，肺衛(wèi)失宣；以干咳，痰少，質(zhì)黏及燥邪犯表證為辨證要點。

4.腸道濕熱證、腸熱腑實證、腸燥津虧證的鑒別：

腸道濕熱證以腹痛，暴泄如水，下痢膿血，大便黃稠穢臭為辨證要點；腸熱腑實證以發(fā)熱，大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛為辨證要點；腸燥津虧證以大便燥結(jié)、排便困難與津虧癥狀為辨證要點。

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