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小兒腹瀉的常伴癥狀及治療方法

2018-01-06 09:46 來源:
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小兒腹瀉的常伴癥狀及治療方法是什么?這是很多正在備考中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生們都想知道的,為此,醫(yī)學教育網小編就將小兒腹瀉的常伴癥狀及治療方法的內容為大家分享如下:

小兒腹瀉是各種原因引起的胃腸道功能紊亂綜合癥。主要臨床表現(xiàn)是大便稀薄或水樣便 ,排便次數(shù)增多。小兒運化功能尚未健全,而生長發(fā)育所需水谷精氣卻較成人更為迫切,故易為飲食所傷;加之小兒對疾病的抵抗力較差,一旦調護失宜,則易致脾胃病癥。一年四季都可發(fā)生,但以夏、秋季最為多見。引起小兒腹瀉的原因有很多,不過最常見的原因還是飲食不當和細菌、病毒感染,其中夏季腹瀉以細菌感染為主,秋季腹瀉以病毒感染為主。

小兒腹瀉的常伴癥狀

(1)輕型

起病可緩可急,以胃腸道癥狀為主,食欲不振,偶有溢乳或嘔吐,大便次數(shù)增多(3~10次/天)及性狀改變;無脫水機全身酸中毒癥狀,多在數(shù)日內痊愈,常有飲食因素及腸道外感染引起。

(2)重型

常急性起病,也可由輕型逐漸加重、轉變而來,除有較重的胃腸道癥狀外,還有較明顯的脫水、電解質紊亂和全身中毒癥狀(發(fā)熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克)。多由腸道內感染引起。

1)胃腸道癥狀  常有嘔吐,嚴重者可嘔吐咖啡色液體,食欲低下,腹瀉頻繁,大便每日十至數(shù)十次,多為黃色水樣或蛋花樣便,含有少量黏液,少數(shù)患兒也可有少量血便。

2)脫水  由于吐瀉丟失液體和攝入量不足,使液體總量尤其是細胞外液量減少,導致不同程度脫水。由于腹瀉患兒喪失的水分和電解質的比例不同,可造成等滲、低滲或高滲性脫水,以前兩者多見。

3)代謝性酸中毒  一般與脫水程度平行。輕者無明顯表現(xiàn),重者可有面色灰白、口唇櫻紅、呼吸深快、精神萎靡、煩躁不安、甚至昏迷。根據血C02CP分為輕度(18~13mmol/L)、中度(13~9mmol/L)、重度(<9mmol/L)。

4)低鉀血癥

5)低鈣血癥和低鎂血癥

孩子得病,最著急的總是家長,可是許多家長一見孩子拉肚子,就給孩子服用抗生素,這是極其錯誤的。正確的治療方法應該是

1、液體治療

(1)預防脫水:從患兒腹瀉開始,就給口服足夠的液體以預防脫水。

(2)輕中度脫水者:可給予口服補液鹽,用量(ml)=體重(kg)×(50~75)。4小時內服完;

(3)中重度脫水者:需要住院給予靜脈補液。頭24小時補液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量、生理維持量三部分。

(4)糾正酸中毒:輕、中度酸中毒無須另行糾正。重度酸中毒或酸中毒程度重于脫水程度可按血氣BE值或CO2CP糾正。

(5)補鉀:每日需要量3~5mmol/kg.應見尿補鉀,靜脈滴注濃度<0.3%,24小時均勻輸入,營養(yǎng)不良兒、長期腹瀉兒及重度脫水兒尤其應注意補鉀。

(6)低鈣和低鎂的糾正。

(7)第二天的補液:主要補充繼續(xù)損失量,生理維持量,補鉀和供給熱量,盡量口服,不足者可靜脈補液。

2、控制感染

病毒性腸炎不需用抗生素。細菌性腸炎根據病原,選擇抗生素,或根據藥敏試驗結果調整。

3.對癥治療

(1)止瀉 蒙脫石散劑,小于1歲每次1g,1~2歲2g,>2歲3g,沖水20~50ml口服,每日三次。

(2)改善腸道微生態(tài)環(huán)境 可以應用乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽胞桿菌等微生態(tài)制劑。

(3)其他 助消化:可用胃酶合劑、多酶片等醫(yī)學|教育網整理。止吐:嗎叮啉,每日三次。減輕腹脹:應明確原因后對癥處理,可用肛管排氣方法;中毒性腸麻痹所致腹脹可用酚妥拉明,靜注,間隔4~6小時可重復使用。

4.補鋅

急性腹瀉病患兒能進食后即予以補鋅治療,大于6個月的患兒,每天補充含元素鋅20mg,小于6個月的患兒,每天補充元素鋅10mg,共10~14天。

當然了,不生病才是最好的,那么在夏季又如何做好防護呢?

1) 不吃不新鮮的食物,生吃瓜果要洗凈。

2) 不食生冷油膩之品。

3) 養(yǎng)成飯前、便后肥皂洗手的良好衛(wèi)生習慣。

4) 不要暴飲暴食,餐具要衛(wèi)生。

5) 加強運動,增強體質。

6) 天氣變化時要及時增減衣服。

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