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西醫(yī)如何診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡?

2025-02-07 10:28 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)是一種典型的自身免疫性疾病,其特點(diǎn)是多器官受累。在西醫(yī)中,SLE的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查結(jié)果等綜合因素來確定。
1. 臨床表現(xiàn):患者可能出現(xiàn)多種非特異性癥狀如疲勞、發(fā)熱、體重下降等,以及特征性的皮膚損害(例如蝶形紅斑)、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、漿膜炎(心包炎或胸膜炎)、腎臟受累的表現(xiàn)(蛋白尿、血尿)等。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查:包括血液學(xué)異常(白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞減少、溶血性貧血)、免疫球蛋白水平升高、補(bǔ)體C3和/或C4降低、抗核抗體(ANA)陽性。特別是針對SLE的特異性自身抗體檢測,如抗dsDNA抗體、抗Sm抗體等。
3. 輔助檢查:根據(jù)病情需要進(jìn)行心電圖、胸部X線片、超聲心動圖、腎臟穿刺活檢等檢查以評估受累器官的情況。
4. 診斷標(biāo)準(zhǔn):目前廣泛采用的是美國風(fēng)濕病學(xué)會1997年修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn),該標(biāo)準(zhǔn)包括了11項(xiàng)指標(biāo),滿足其中四項(xiàng)或以上可以考慮為SLE。但需要注意的是,這些標(biāo)準(zhǔn)并非絕對,臨床醫(yī)生還需結(jié)合患者具體情況做出綜合判斷。

總之,西醫(yī)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)復(fù)雜的過程,需要通過詳細(xì)的病史采集、體格檢查以及一系列實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查來進(jìn)行全面評估。

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