西醫(yī)在處理胃、十二指腸潰瘍大出血時，主要依據(jù)病情的具體情況來決定是否需要進行手術(shù)治療。一般來說，當出現(xiàn)以下幾種情況之一時，可能會考慮采取手術(shù)治療：
1. 持續(xù)或反復(fù)大量出血：如果患者出現(xiàn)了大量的出血，并且通過藥物等非手術(shù)方法無法有效止血，則可能需要手術(shù)干預(yù)。
2. 嚴重貧血和休克癥狀：由于長期失血導(dǎo)致嚴重的貧血或者已經(jīng)發(fā)展到休克狀態(tài)，這時候也需要緊急手術(shù)以挽救生命。
3. 藥物治療效果不佳：對于那些經(jīng)過充分的內(nèi)科治療（如質(zhì)子泵抑制劑等）后仍然無法控制出血的情況，可以考慮手術(shù)治療。
4. 并發(fā)癥出現(xiàn)：比如穿孔、梗阻等情況發(fā)生時，往往需要立即進行外科手術(shù)處理。
5. 疑似惡性腫瘤：如果懷疑潰瘍是由胃癌或其他惡性疾病引起，則應(yīng)盡早手術(shù)切除病變組織并進行病理檢查以明確診斷。

在實際臨床工作中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情以及整體健康狀況來綜合評估是否需要實施手術(shù)治療，并選擇最合適的治療方法。