醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理中醫(yī)基礎(chǔ)理論考點(diǎn)：五臟外華，希望對2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

華，光華，光彩之意?！熬魃?，氣之華也’’（《素問.脈要精微論》）：“氣由臟發(fā)，色由氣華”（《四診抉微》）。色澤為臟腑氣血之外榮：光明顯于外，潤澤隱于內(nèi)，光明潤澤為色之常，在望色中是渭色之有神氣。故曰：“光明者，神氣之著；潤澤者，精血之充”（《望診遵經(jīng)》）。五臟與面、毛、唇、爪、發(fā)相關(guān)，故面、毛、唇、爪、發(fā)的色澤，可以反映五臟氣血的盛衰：五臟外華，即“心其華在面”，“肺其華在毛”，“脾其華在唇四白”，“肝其華在爪”，“腎其華在發(fā)”。

（一）心其華在面

心其華在面，是說心的功能正常與否，常可從面部的色澤反映出來。心主血脈，面部血脈極為豐富，全身氣血皆可上注于面，所以面部的色澤能反映出心氣的盛衰，心血的多少。

心功能健全，血脈充盈，循環(huán)通暢，則面色紅潤光澤；反之，心臟功能失調(diào)，可引起面部色澤異常。如心氣不足，心血虧少，則面白無華；心脈瘀阻，則面色青紫。故曰：“心……其華在面”（《素問.六節(jié)臟象論》），“其榮色也”（《素問.五臟生成》）。

（二）肺其華在毛

毛為附在皮膚上的毫毛?！胺巍淙A在毛”（《素問.六節(jié)臟象論》），“肺之合皮也，其榮毛也”（《素問.五臟生成》）。肺主皮毛，肺宣發(fā)衛(wèi)氣和津液于毫毛，則毫毛光彩潤澤。若肺氣失調(diào)，不能行氣與津液以溫養(yǎng)毫毛，毫毛之營養(yǎng)不足，就會(huì)憔悴枯槁。故曰：“太陰者，行氣溫于皮毛者也：故氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去則皮節(jié)傷，皮節(jié)傷則爪枯毛折，毛折則氣先死”（《靈樞.經(jīng)脈》）：

（三）脾其華在唇

唇指口唇，位于口之前端，有上唇下唇之分。唇四周的白肉稱之為唇四白?！按綖槠⒂唷保ā镀諠?jì)方》），“口唇者，脾之官也”（《靈樞.五閱五使》），“口為脾竅，內(nèi)外唇肉脾所主也”.（《醫(yī)學(xué)傳真》）。口唇的肌肉由脾所主。因此，口唇的色澤形態(tài)可以反映脾的功能正常與否：脾氣健運(yùn)，氣血充足，營養(yǎng)良好，則口唇紅潤而有光澤。如果脾的功能失調(diào)，口唇的色澤形態(tài)就會(huì)出現(xiàn)異常的變化。脾失健運(yùn)，氣血虛少，營養(yǎng)不良，則口唇淡白不華，甚則萎黃不澤；口唇糜爛為脾胃積熱；環(huán)口黧黑，口唇卷縮不能覆齒是脾氣將絕之兆?？傊?，口唇的形色，不但是全身氣血狀況的反映，而且也是脾胃功能狀態(tài)的反映。

（四）肝其華在爪

爪指爪甲，包括指甲和趾甲。爪甲的營養(yǎng)來源與筋相同，故稱“爪為筋之余”，“肝應(yīng)爪”（《靈樞.本臟》）。爪甲賴肝血以滋養(yǎng)，肝血的盛衰，可以影響爪甲的榮枯。肝血充足，則爪甲堅(jiān)韌明亮，紅潤光澤。若肝血不足，則爪甲軟薄，枯而色夭，甚則變形或脆裂。所以說“肝……其華在爪”（《素問.六節(jié)臟象論》），“肝之合筋也，其榮爪也”（《素問.五臟生成》）。可見，爪甲色澤形態(tài)的變化，對于判斷肝的生理病理有一定參考價(jià)值。所以見到上述病變，治療多從肝人手。

（五）腎其華在發(fā)

發(fā)，即頭發(fā)，又名血余。發(fā)之營養(yǎng)來源于血，故稱“發(fā)為血之余”。但發(fā)的生機(jī)根源于腎。因?yàn)槟I藏精，精能化血，精血旺盛，則毛發(fā)壯而潤澤，故又說腎“其華在發(fā)”。由于發(fā)為腎之外候，所以發(fā)的生長與脫落、潤澤與枯槁，與腎精的關(guān)系極為密切。