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異位妊娠
1、 定義：受精卵在宮腔以外的部位著床。
2、 最常見部位：輸卵管壺腹部
3、 輸卵管妊娠的結(jié)局：輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發(fā)性腹腔妊娠。
4、 臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、腹痛、陰道出血、暈厥與休克、盆腔包塊
陰道后穹隆穿刺：如能經(jīng)后穹隆穿刺抽出顏色較暗的不凝血，說明有血腹癥存在。
5、異位妊娠的鑒別診斷表
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癥狀
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輸卵管妊娠
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急性輸卵管炎
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急性闌尾炎
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黃體破裂
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卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
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停經(jīng)
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多有
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有
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無
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無
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多無
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無
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突發(fā)撕裂樣疼痛，一側(cè)開始至全腹
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下腹中央陣發(fā)性疼痛
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兩下腹持續(xù)性疼痛
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轉(zhuǎn)移性右下腹痛
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下腹一側(cè)突發(fā)疼痛
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下腹一側(cè)突發(fā)疼痛
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陰道出血
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量少，色暗紅，有蛻膜或管型排出
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量少或多有血塊或絨毛排出
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無
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無
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無或有如月經(jīng)量
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無
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與出血量不成正比
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出血多時可有
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無
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無
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無或輕度休克
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無
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體溫
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正?；蛴械蜔?/div>
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正常
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升高
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升高
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正常
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稍高
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盆腔檢查
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宮頸舉痛，一側(cè)或直腸子宮陷凹有腫塊
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宮口稍開，子宮增大
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宮頸舉痛，下腹痛，常無包塊
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無腫塊，麥氏點壓痛
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一側(cè)附件壓痛
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卵巢腫塊，蒂部壓痛
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白細胞計數(shù)
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正?；蛏愿?/div>
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正常
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升高
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升高
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正常
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稍高
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血紅蛋白
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下降
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可正常
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正常
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正常
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可下降
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正常
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后穹窿穿刺
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可抽出不凝血
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陰性
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可抽出膿液
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陰性
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可抽出血液
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陰性
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妊娠試驗
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多為陽性
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多為陽性
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陰性
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陰性
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陰性
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陰性
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超聲顯像
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一側(cè)附件低回音區(qū)，其內(nèi)或有妊囊
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宮內(nèi)可見妊囊
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兩側(cè)附件低回聲區(qū)
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子宮附件無異常圖像象
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一側(cè)附件低回聲區(qū)
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一側(cè)附件低回聲區(qū)，邊緣清晰
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6、異位妊娠治療
一般早起未破裂型，血ß-HCG<3000U\L;無明顯內(nèi)出血;輸卵管妊娠包塊直徑<=3cm;患者要求保留生育能力者，可選擇保守治療。
宮外孕I號方(丹參，赤芍，桃仁，黨參，黃芪) 適用于未破損型
宮外孕II號方(丹參，赤芍，桃仁，三棱，莪術(shù)) 適用于已破損型。
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