醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了““淋巴結(jié)檢查”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三站?？键c(diǎn)”的知識(shí)點(diǎn)，詳情如下：

一　淺表淋巴結(jié)分布

淺表淋巴結(jié)主要分布在耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下、頦下、頸后三角、頸前三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝和腘窩等部位。檢查表淺淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)按以上部位自上而下序進(jìn)行。

二　淺表淋巴結(jié)檢查內(nèi)容

檢查某部淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)使該部皮膚和肌肉松弛，以利于觸摸。如發(fā)現(xiàn)有腫大的淺表淋巴結(jié)，應(yīng)記錄其位置、數(shù)目、大小、質(zhì)地、移動(dòng)度，表面是否光滑，有無紅腫、壓痛和波動(dòng)，是否有瘢痕、潰瘍和瘺管等，同時(shí)應(yīng)注意尋找引起淋巴結(jié)腫大的病灶。

三　局部和全身淺表淋巴結(jié)腫大

1.局部淋巴結(jié)腫大的原因

（1）非特異性淋巴結(jié)炎　一般炎癥所致淋巴結(jié)腫大多有觸痛，表面光滑，無粘連，質(zhì)不硬。頜下淋巴結(jié)腫大常由口腔內(nèi)炎癥所致；頸部淋巴結(jié)腫大常由化膿性扁桃體炎、齒齦炎等急慢性炎癥所致；上肢的炎癥常引起腋窩淋巴結(jié)腫大；下肢炎癥常引起腹股溝淋巴結(jié)腫大。

（2）淋巴結(jié)結(jié)核　腫大淋巴結(jié)常發(fā)生在頸部血管周圍，多發(fā)性，質(zhì)地較硬，大小不等，可互相粘連或與鄰近組織、皮膚粘連，移動(dòng)性稍差，如組織發(fā)生干酪性壞死，則可觸到波動(dòng)感；晚期破潰后形成瘺管，愈合后可形成瘢痕。

（3）轉(zhuǎn)移性淋巴腫結(jié)大　惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致的淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬或有橡皮樣感，一般無壓痛，表面光滑或有突起，與周圍組織粘連而不易推動(dòng)。左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫（胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等）轉(zhuǎn)移；右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫（肺癌、食管癌等）轉(zhuǎn)移。鼻咽癌易轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)；乳腺癌最早經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋下淋巴結(jié)。

2.全身淋巴結(jié)腫大　常見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤和系統(tǒng)性紅斑狼瘡及某些病毒性感染（如風(fēng)疹等）。

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