關(guān)于2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)外科學(xué)“氣癭的病因病機(jī)”相關(guān)考點(diǎn)，相信參加2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在備考，為方便學(xué)習(xí)，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

氣 癭

氣癭的病因病機(jī)

主要由于憂恚情志內(nèi)傷，以致肝脾氣逆，臟腑失和而生。

其與生活地區(qū)和所飲水質(zhì)有關(guān)者，亦每因動(dòng)氣而增患。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因可分為三類：

甲狀腺激素原料（碘）的缺乏。

甲狀腺激素需要量的激增。

甲狀腺素生物合成和分泌的障礙。

甲狀腺的解剖

甲狀腺位置

甲狀軟骨下方，氣管兩旁

上極平甲狀軟骨

下極平第五、六氣管軟骨

正常甲狀腺重量約30g

氣癭的臨床表現(xiàn)

女性發(fā)病率較高。多發(fā)生在青春期，常見(jiàn)于入學(xué)年齡的兒童。初起時(shí)無(wú)明顯不適感，甲狀腺呈彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質(zhì)軟不痛，皮色如常，腺體隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。

如腫塊進(jìn)行性增大，可呈下垂，自覺(jué)沉重感，可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起各種癥狀：

壓迫氣管，比較常見(jiàn)。自一側(cè)壓迫，可使氣管向他側(cè)移位或變彎曲；自兩側(cè)壓迫，氣管變?yōu)楸馄剑捎跉夤軆?nèi)腔變窄，呼吸發(fā)生困難。

壓迫食管，可引起吞咽不適感，但不會(huì)引起梗阻癥狀。

壓迫頸深部大靜脈，可引起頭頸部的血液回流受阻，出現(xiàn)頸部和胸前表淺靜脈的明顯擴(kuò)張。

壓迫喉返神經(jīng)，可引起聲帶麻痹，患者發(fā)音嘶啞。

氣癭的內(nèi)治法及預(yù)防

氣癭一般采用以疏肝解郁、化痰軟堅(jiān)為主的內(nèi)治療法。

辨證論治

肝郁氣滯證

證候：頸部彌漫性腫大，邊緣不清，隨喜怒消長(zhǎng)，皮色如常，質(zhì)軟無(wú)壓痛，腫塊隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)；伴急躁易怒，善太息；舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉弦。

治法：疏肝解郁，化痰軟堅(jiān)。

方藥：四海舒郁丸加減。懷孕期或哺乳期，加菟絲子、首烏、補(bǔ)骨脂。

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