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肛門直腸疾病

痔、息肉痔

【考頻指數】★★★★★

【考點精講】

1.內痔是發(fā)生于齒線上，由直腸上靜脈叢瘀血、擴張、屈曲所形成的柔軟靜脈團，好發(fā)于肛門右前、右后和左側正中部位即膀胱截石位3、7、11點處，以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現。

2.內痔分期：

Ⅰ期內痔：無明顯自覺癥狀，痔核小，便時糞便帶血，或滴血，量少，無痔核脫出，鏡檢痔核小，質軟，色紅。

Ⅱ期內痔：周期性、無痛性便血，呈滴血或射血狀，量較多，痔核較大，便時痔核能脫出肛外，便后能自行還納。

Ⅲ期內痔：便血少或無便血，痔核大，呈灰白色，便時痔核經常脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出肛門，不能自行還納，須用手托、平臥休息或熱敷后方能復位。

Ⅳ期內痔：平時或腹壓稍大時痔核即脫出肛外，手托亦常不能復位，痔核經常位于肛外，易感染，形成水腫、糜爛和壞死，疼痛劇烈。

3.痔的辨證論治：

風傷腸絡證——治法：清熱涼血祛風；方藥：涼血地黃湯或槐花散加減。

濕熱下注證——治法：清熱滲濕止血；方藥：臟連丸加減。

氣滯血瘀證——治法：清熱利濕，祛風活血；方藥：止痛如神湯加減。

脾虛氣陷證——治法：補氣升提；方藥：補中益氣湯加減。

4.息肉痔：結扎法適用于低位帶蒂息肉。

【進階攻略】

此部分為考試?？純热?，掌握內痔的好發(fā)部位、內痔的分期，熟悉痔的辨證論治，了解息肉痔結扎法的適應證。此部分內容可以多種題型考查。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.內痔的好發(fā)部位是

A.截石位3、7、11點

B.截石位6、12點

C.截石位3、9點

D.截石位5、7點

E.截石位2、5點

2.周期性、無痛性便血，呈滴血，痔核較大，便時痔核能脫出肛外，便后能自行還納，此種情況屬于

A.Ⅰ期內痔

B.Ⅱ期內痔

C.Ⅲ期內痔

D.Ⅳ期內痔

E.Ⅴ期內痔

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。內痔是發(fā)生于齒線上，由直腸上靜脈叢瘀血、擴張、屈曲所形成的柔軟靜脈團，好發(fā)于肛門右前、右后和左側正中部位即膀胱截石位3、7、11點處，以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現。

2.【答案及解析】B。Ⅱ期內痔：周期性、無痛性便血，呈滴血或射血狀，量較多，痔核較大，便時痔核能脫出肛外，便后能自行還納。

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