2023年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站“中醫(yī)操作”共兩題，所占分值20分。中醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作，進(jìn)入技能備考階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師帶大家學(xué)習(xí)提前熟悉“中醫(yī)操作-推拿技術(shù)”練習(xí)題：

【考試題目】

中醫(yī)操作：試述肩髃、秩邊的定位，并演示大魚際揉法的操作。

（本題滿分10分）

【參考答案】

參考答題要點(diǎn)：

肩髃定位：在三角肌區(qū)，肩峰外側(cè)緣前端與肱骨大結(jié)節(jié)兩骨間凹陷中。

秩邊定位：在骶區(qū)，橫平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸。

大魚際揉法：

（1）操作體位：視操作部位需要取坐位、仰臥位、俯臥位。

（2）物品準(zhǔn)備：推拿床、推拿凳、推拿巾、推拿枕。

（3）操作方法：沉肩，腕關(guān)節(jié)放松，呈微屈或水平狀。大拇指內(nèi)收，四指自然伸直，用大魚際附著于施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)，使大魚際在治療部位上做輕緩柔和的上下、左右或輕度環(huán)旋揉動(dòng)，并帶動(dòng)該處的皮下組織一起運(yùn)動(dòng)。

（4）動(dòng)作要領(lǐng)：①所施壓力要小。②動(dòng)作要靈活而有節(jié)律性。③往返移動(dòng)時(shí)應(yīng)在吸定的基礎(chǔ)上進(jìn)行。④大魚際揉法前臂有推旋動(dòng)作，腕部宜放松。

（5）注意事項(xiàng)：揉法應(yīng)吸定于施術(shù)部位，帶動(dòng)皮下組織一起運(yùn)動(dòng)，不能在體表上有摩擦運(yùn)動(dòng)。操作時(shí)向下的壓力不可太大。

（6）術(shù)后處理：術(shù)后囑患者臥床休息，受術(shù)部位避風(fēng)寒，觀察病情有無變化。

【該題針對(duì)“推拿技術(shù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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